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太原癫痫病医院:癫痫产妇的哺乳问题

作者:太原癫痫病医院  浏览次数:

  2013年,在JAMA NEUROLOGY杂志第70卷第11期上发表了由Gyri Veiby科研团队完成的一项前瞻性队列研究。该研究旨在明确胚胎期有抗痫药物暴露史的儿童是否在出生后一月内出现发育受损的征象,并探索母亲在哺乳同时服用抗痫药物是否对婴儿有潜在的不良反应。

  该研究发现:胚胎期抗痫药物暴露、特别是多种抗痫药物共同暴露与精细运动能力损害相关,在6月龄时即可表现出来;但是哺乳同期服用抗痫药物未见有害效应。因此作者认为,应当鼓励患有癫痫、并正在应用抗痫药物治疗的母亲对其子女进行母乳喂养。

  针对以上研究,斯坦福大学医学院神经病学和神经科学系的Meador教授发表了了一个小型综述,并作出了相关推荐。全文翻译如下:

  对于抗痫药物(AEDs)在生长发育过程中的影响,现有的认识还不充分。1960年代首次报道了胚胎期AED暴露与先天性畸形的相关性;到1980年代早期,则首次发表了某种特定AED导致特定先天畸形的报道(例如丙戊酸导致唇腭裂)。只是到了最近,对各种胚胎期AED暴露导致先天畸形、智能障碍和行为失调的风险才开始受到关注。

  对AEDs影响认知和行为能力的担忧不仅仅存在于胚胎期暴露(的情形),也存在于通过母乳发生的暴露。因为痫性发作产生的风险(如痫性发作导致母体呼吸中止,可使宫内胎儿缺氧——译者注),女性癫痫患者一般不能在孕期停用AEDs。

  在这种情形下,有效AEDs导致的形态学与行为学致畸风险,应在临床决策的制定过程中处于中心位置;在产后,不进行母乳喂养可以使婴儿避免额外的AEDs暴露。但是,服用AED同时进行哺乳产生何种风险,因为缺乏研究资料的支持,仍然仅仅存在在理论上。

  与之相比,有大量资料支持母乳喂养对母亲和孩子均有益处的观点。母乳喂养对孩子的益处包括降低以下疾患的风险:严重下呼吸道感染、过敏性皮炎、哮喘、急性中耳炎、非特异性肠胃炎、肥胖症、1型和2型糖尿病、儿童白血病、婴儿猝死综合症、坏死性肠炎;并且对幼儿认知能力可能有正面效应。

  母乳喂养对母亲的益处包括降低患2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌、产后抑郁症等的风险。(服用AEDs后)许多AEDs均可不同程度地在母乳中被检测出,但仍然不能确定通过母乳发生的AED暴露对神经发育的长期影响。

  在上文提到的研究中,Gyri Veiby等报道了在母亲服用AEDs的情况下,母乳喂养和非母乳喂养的儿童在发育结果上的对比结果。该研究的主要结果变量是母亲按照标准化量表对幼儿发育和行为能力进行的评分。研究中母亲最常应用的AEDs是卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸。

  研究者发现(当母亲应用AEDs时)母乳喂养组与非母乳喂养组之间无统计学差异;并且,母乳喂养组儿童倾向于发生更少的发育异常。

  太原癫痫病医院始建于1982年,是一所集临床、防治、康复为一体的二级癫痫病专科医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,山西省第二人民医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。

  太原癫痫病医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在1000-10000元之间。

  1、电话预约:(0351)2112228

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